28 Ago Risposta immune alla vaccinazione anti epatite B in pazienti HIV positivi con anticorpi anti-core isolati: risultati da uno studio prospettico italiano

Gli anticorpi contro l’antigene core di HBV (anti-HBc) sono presenti nel 14-44% dei pazienti con infezione da HIV. Rimane una problematica dibattuta se la vaccinazione anti HBV debba essere consigliata ai pazienti HIV positivi con isolata positività per anti-HBc (IAHBC). Ci siamo proposti di indagare la frequenza di risposta anamnestica (AR) e primaria (PR) ed i fattori associati in un gruppo di pazienti con infezione da HIV e profilo IAHBC. Si tratta di uno studio prospettico che ha reclutato 25 pazienti HIV positivi con profilo sierologico IAHBC ai quali è stato somministrato il vaccino anti-HBV. I pazienti che non hanno ottenuto una AR (anticorpi contro antigene dell’envelope di HBV, anti-HBs, 10U/L<100 U/L) dopo la prima dose di vaccino (settimana 4), sono stati sottoposti a un ciclo vaccinale completo. I dati clinici e virologici inclusa la presenza di infezione occulta da HBV (OBI) sono stati valutati sulla base del programma vaccinale (Basale, settimana 4, settimana 24). Le caratteristiche al basale dei pazienti sono illustrate in tabella 1
Sei dei 25 pazienti (24%) hanno ottenuto una AR, 4 di questi 6 pazienti con antiHBs <100U/L. Dieci dei rimanenti 19 pazienti, hanno mostrato una PR dopo un ciclo vaccinale completo; in totale 52.6% dei pazienti ha ottenuto una PR. OBI è stata documentata in 4/6 pazienti con AR, in 2/10 pazienti con PR e in nessuno dei 9 pazienti senza risposta alla vaccinazione. L’analisi multivariata ha mostrato una correlazione tra AR ed infezione occulta (P= 0,0162), mentre PR è risultata correlata con la presenza di anticorpi anti HCV (P=0,0191). I nostri dati suggeriscono che il profilo sierologico IAHBC potrebbe non essere un marcatore affidabile di protezione da infezione HBV nei pazienti HIV positivi. I pazienti OBI-positivi possono beneficiare di una singola dose di vaccino rispetto a quelli OBI-negativi; lo stato sierologico anti-HCV potrebbe modificare la risposta primaria alla vaccinazione.